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[已会诊] 看看是膀胱还是前列腺的问题?

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发表于 2017-12-7 13:53:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 lch200305 于 2017-12-12 14:50 编辑

老年男性,腰痛伴排尿苦难。
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    发表于 2017-12-7 14:44:14 | 显示全部楼层
    膀胱三角区偏左侧占位,左侧输尿管、左肾积水。
    腹膜后多发淋巴结肿大。
    前列腺肥大。
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    发表于 2017-12-7 14:49:50 | 显示全部楼层
    1、个人感觉膀胱少尿,呈导尿术中表现,未见明确占位;
    2、左侧肾盂及输尿管全程扩张,未见明确阳性结石;
    3、前列腺明显增大,密度欠均匀,存在占位可能性大;
    4、盆腔左侧淋巴结显示。
    感觉还是前列腺问题所致积水啊;

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    发表于 2017-12-7 15:23:34 | 显示全部楼层
    从楼主提供的腹部CT横断图像看:
    1、病变主体为前列腺,但从左输尿管全程扩张表现来看,至少左输尿管远端受病变侵犯而狭窄,呈梗阻表现。
    2、膀胱不充盈,显示不清,与置留导尿管有关,但仍不能排除膀胱后壁(特别是左后壁)病变存在的可能。
    3、膀胱-精囊三角消失,要考虑精囊腺受病变累及。
    4、目前要解决的问题就是前列腺病变是单纯增生肥大,还是合并有肿瘤性病变(如:前列腺Ca),或者是单纯性前列腺增生合并膀胱后壁肿瘤(Ca)的可能性。
    5、单从此平扫横断图像很难区别开病变的具体位置,需增强CT扫描、MRI检查、直接向膀胱注入造影剂才能更进一步明确诊断。另外请楼主提供一些较详细的病史资料以便鉴别诊断。

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    发表于 2017-12-7 15:49:26 | 显示全部楼层
    从CT显示看主要问题在前列腺,前列腺明显增大,密度不均,存在占位可能性大,左肾及输尿管积水、扩张可能前列腺占位造成。膀胱充盈不佳,显示一定不好,膀胱-精囊三角显示就不好。盆腔淋巴结肿大。建议:盆腔MRI检查。
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     楼主| 发表于 2017-12-7 18:18:32 | 显示全部楼层
    bgq88 发表于 2017-12-7 15:23
    从楼主提供的腹部CT横断图像看:
    1、病变主体为前列腺,但从左输尿管全程扩张表现来看,至少左输尿管远端受 ...

    谢谢老师答惑
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    左侧泌尿系统积水扩张,膀胱壁增厚,前列腺明显增大,建议MRI增强以排除前列腺占位。
    冰冷的冬天,寒冷的心。准备和过去说拜拜了。
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    本帖最后由 一个爱的人 于 2017-12-7 20:56 编辑

    前列腺增大,形态不规则并突入膀胱内。膀胱壁增厚。膀胱尿充盈不佳。
    考虑:前列腺增生可能。 待除外占位?建议MRI或膀胱镜 (可直欢了解膀胱颈部凹面是否消失, 腺叶突出程度)
             膀胱炎   左肾肾孟及输尿管扩张、积水。
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    发表于 2017-12-7 23:08:34 | 显示全部楼层
    考虑前列腺占位性病变伴左侧输尿管全程扩张、肾盂积水,建议MRI检查。
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