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[骨肌] 骨肿瘤

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发表于 2017-11-22 11:52:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 jinguoji 于 2017-11-22 21:46 编辑

女,32岁,右腕肿痛4年

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发表于 2017-11-22 13:40:05 | 显示全部楼层
骨巨? 多隔 皂泡骨壳破坏

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    发表于 2017-11-22 14:36:13 | 显示全部楼层
    骨巨细胞瘤可能性大。
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    发表于 2017-11-22 15:41:40 | 显示全部楼层
    病灶位于桡骨远端,未见累及关节面,呈膨胀性生长,有分隔,边缘硬化,其周围骨质密度增高,可见放射线骨针,个人倾向于恶性病变;

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    发表于 2017-11-22 15:56:08 | 显示全部楼层
        影像所见:桡骨远端内侧膨胀性、偏心性骨质破坏影,其内可见多发骨脊,呈网格状、分叶状或皂泡样改变,内侧骨皮质中断,局部软组织肿胀,未见明显骨膜增生及肿瘤骨影。
        诊断:多考虑骨巨细胞瘤,动脉瘤样骨囊肿待排除。
        鉴别诊断:主要与动脉瘤样骨囊肿鉴别,二者有相似的临床症状及影像学表现,但有各自的好发年龄及好发部位。
         1、动脉瘤样骨囊肿80%发病于20岁前,骨巨多见于20-40岁;动脉瘤样骨囊肿多见于骨骺愈合前的干骺端,骨巨多见于骨骺愈合后的骨端。
         2、二者的影像学表现也各有特点:
          (1)动脉瘤样骨囊肿是肿瘤样病变,骨质破坏以膨胀性骨质吸收为主,可以有硬化边;骨巨是一种肿瘤,以侵袭性生长破坏骨质为主,骨质边缘侵袭、变薄、中断,边界清晰整齐而无硬化边。     
          (2)病变内部结构形成的机制不同,动脉瘤样骨囊肿是真正的多囊状病变,内有纤维性或骨性分隔,骨巨则是实体肿瘤,肿瘤向各方向生长速度不同可以在骨壁上形成骨嵴,骨嵴在平片上投影形成假分隔,而肿瘤内部并无真正的分隔,这种真假分隔CT较易区别。     
         3、难啃的骨病,最终得靠病理才行。

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    发表于 2017-11-22 19:09:14 | 显示全部楼层
    骨巨应该不是。
    动脉瘤样骨囊肿可能性大。
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    发表于 2017-11-22 19:41:11 | 显示全部楼层
    可见骨膜反应,考虑骨巨细胞瘤恶变可能大。
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    发表于 2017-11-23 13:42:14 | 显示全部楼层
    支持骨巨细胞瘤
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    发表于 2017-11-24 06:59:11 来自手机 | 显示全部楼层
    考虑骨巨,老师有病理结果吗。
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    发表于 2017-11-26 08:02:18 | 显示全部楼层
    桡骨远端内侧膨胀性,偏心性骨质破坏影,其内可见多发骨脊,考虑骨巨细胞瘤

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