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髌前滑囊炎

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    发表于 2017-8-13 16:45:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本帖最后由 沙漠之狼 于 2017-8-13 16:46 编辑

    髌前滑囊由于创伤或感染而引起的滑膜充血、水肿、滑液增多、滑囊肿大者,称为髌前滑囊炎。 髌骨滑囊位于皮肤与髌骨及髌韧带之间,覆盖于髌骨下半部和髌韧带的上半部。
    髌骨前方滑囊有三:
    一是髌前皮下囊(在皮下与深筋膜之间),
    二是髌前筋膜下囊(在筋膜与股四头肌腱之间),
    三是髌前腱下囊(在股四头肌腱与髌骨骨质之间)。


    滑囊的主要作用是减轻肌腱之间、肌腱与骨胳之间的磨擦,散发热量等。若因创伤或感染而引起滑囊滑膜渗出液增多,滑囊肿大者称为急性滑囊炎。因膝关节剧烈运动、摩擦或压迫刺激而引起滑囊肿大疼痛者称为慢性滑囊炎。


    因创伤或感染以及膝关节剧烈运动、摩擦或压迫刺激而引起。前者有感染与非感染之别,后者多与从事职业有关。慢性滑囊炎常由慢性损伤所引起,多见于长期跪位工作者。起病缓慢。


    创伤引起的急性髌前滑囊炎表现为髌前疼痛、肿胀,有压痛,被动征阳性,膝关节活动限制不明显。
    急性化脓性髌前滑囊炎,则局部疼痛剧烈,表面皮肤红、热,且有全身症状。
    慢性滑囊炎表现为髌前疼痛及肿胀,在髌前呈球形隆起,压痛轻微或无压痛,关节活动不受限制。



    实验室检查:创伤引起的急性髌前滑囊炎,滑囊穿刺可得血性或棕黄色滑液。 急性化脓性髌前滑囊炎,滑液为脓性,培养常有细菌生长。
    鉴别诊断:
    一、关节内积液病变:髌前滑囊炎应与关节内积液肿胀相鉴别。前者肿胀在关节外,髌骨和膝关节活动限制不明显。后者为关节内肿胀,除关节活动影响外,可出现浮髌试验阳性。患肢作直腿抬高试验时,在抬高的位置若肿胀的大小保持不变,一般来说,肿胀不在关节内,若关节内积液,抬高后关节积液因向髌上囊流动而肿胀变小。
    二、结核性滑膜炎:膝关节结核性滑膜炎较常见,须与感染性滑囊炎相鉴别。二者皆可形成于关节外或关节内,以致疼痛、肿胀,但前者囊肿为寒性脓肿,后者为热性脓肿。另外还可通过穿刺液常规检查、化验室检查、X线片检查明确区别。

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    发表于 2017-8-13 19:24:09 | 显示全部楼层
    好东西,学习了。
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