[血管性介入] 见过这样的血管吗？应该如何诊断？

动静脉瘘，伴窃血。

原帖由 神龙一号 于 2009-4-5 20:57:00 发表 老虎的题目难度不小，回答很难。进修时遇到过，老师当时也反复思量，才給一合适名称。 <img src=" alt="" />

我们诊断为动脉瘤样扩张，不知大家的意见如何？

动脉瘤样扩张是动脉瘤的一种类型！
        病因是先天性血管发育不良和脑血管后天获得性疾病的共同结果，多在脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起的。
        脑动脉较其他部位相同管径的动脉壁薄，脑动脉中层、外层较薄且缺少弹力纤维，在通过蛛网膜下腔时没有周围组织支撑，脑血流量大，约占全身的20%，因此，脑动脉比其他部位动脉承受的冲击力大得多，上述因素是颅内动脉瘤发生的潜在主要原因或病理基础。
        大多数学者认为颅内动脉瘤的发生和发展与如下因素有关，①动脉粥样硬化：由于长期高血压、高血糖、高年龄等原因，脑动脉壁发生粥样硬化，从而使动脉壁内的弹力纤维断裂或消失，管壁局部出现向外膨突而形成动脉瘤。②基质金属蛋白酶作用和炎症反应：基质金属蛋白酶在血管重塑上发挥着重要作用，其过度表达或浓度上升将对血管壁产生破坏作用；而炎症反应对血管壁也能造成严重的损害，大多数瘤腔囊壁上有白细胞浸润。③细胞凋亡：平滑肌细胞的凋亡降低了血管壁承受血流的张力，从而导致动脉瘤形成和破裂。④脂蛋白［LP（a）］以及血管生长因子（VEGF）的作用可导致血管通透性增加，瘤旁水肿，对新生血管也有破坏作用，可导致动脉瘤逐渐增大。

附件: DSA脑动脉造影对颅内动脉瘤的诊断价值.doc (2009-4-15 22:51:06, 36 K)
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原帖由 lch200305 于 2009-4-15 22:48:00 发表 我们诊断为动脉瘤样扩张，不知大家的意见如何？

之所以诊断动脉瘤样扩张，是因为病变血管全程均为大脑中动脉主干血管。