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胸内淋巴结与淋巴结肿大性疾病主要见于：
1、恶性淋巴瘤
2、淋巴结转移瘤
3、纵隔淋巴结核
4、结节病
5、矽肺
6、淋巴血管滤泡增生
7、其它如血液病、卡氏肺囊虫感染等。
从纵隔淋巴结肿大的CT表现来看，并没有明显的特征性，不过根据病变的分布特点来看，有一定的规律性。结节病引起的淋巴结肿大，主要表现为两侧肺门，纵隔淋巴结肿大而肺门淋巴结肿大不明显在结节病极其罕，肿大淋巴结常在2cm左右，增强扫描均匀强化，钙化极其少见；矽肺有明确的职业病史，肿大淋巴结主要位于前中纵隔和肺门区，典型的钙化表现为蛋壳状；淋巴血管滤泡增生以青少年多见，常为单发，表现为圆形或卵圆形软组织密度，姐姐大小多在2~5cm之间，边缘光滑锐利，与周围结构分解清楚，很少见钙化，增强明显；淋巴结核常有明显的融合趋向，中心常见干酪坏死，病变好发部位常位于右气管旁，其次为右侧支气管旁，主肺动脉窗及左侧气管旁区。淋巴结愈合常遗留斑块状钙化。增强表现为环状强化，也可见均匀强化。纵隔淋巴结转移要追问病史是否有原发病灶来源，通常局限于某一淋巴通路的淋巴结。相比较而言，转移淋巴结较淋巴瘤来的局限。强化呈中度强化。恶性肿瘤常引流至心旁和心膈角旁区域；淋巴瘤则主要表现为纵隔融合性肿块，广泛包绕、浸润纵隔大血管及气管、支气管结构，呈中度强化，病变主要累及中纵隔或前上纵隔，与转移瘤比较，范围广，程度重。
本例患者年龄较大，纵隔淋巴结肿大明显，且呈簇集状分布，尤其是2R区域有明显类圆形的淋巴结肿大，像这样类圆形而非椭圆形的肿大淋巴结，这是转移淋巴结的特征之一；淋巴结呈簇集状分布是淋巴结转移的特征之二；第三，本例患者虽然没有明显的淋巴结融合性肿块，但是却有融合的趋向；第四，本例患者淋巴结肿大主要位于前上纵隔区域，左房后有肿大淋巴结分布；第五，肿大淋巴结无明显坏死，中度强化，未见明显钙化；第六，腹腔内见淋巴结肿大。结合纵隔淋巴结肿大的特点，还是首先应该考虑淋巴结转移。
