医学影像园论坛== 读片专区 ==【病例会诊】 男性,23岁。3天前突发高烧,伴干咳、无痰。

 
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[已会诊] 男性,23岁。3天前突发高烧,伴干咳、无痰。

男性,23岁。3天前突发高烧,伴干咳、无痰。

男性,23岁。3天前突发高烧,伴干咳、无痰。淋巴细胞16.9%。血沉正常。中性粒77%。两周来抗炎治疗无效。结核菌素试验阴性,血沉也不高。
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回复:男性,23岁。3天前突发高烧,伴干咳、无痰。

金葡菌肺炎
 

回复:男性,23岁。3天前突发高烧,伴干咳、无痰。

警惕韦格氏肉芽肿的可能。
 

治疗反馈

经过抗炎治疗后3周,平片检查如下(为了便于对比把上次的平片也放在这里):
抗炎治疗前:

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8月5日平片检查:

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8月25日平片检查:

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最后编辑fanshl 最后编辑于 2008-08-25 16:25:54
 

回复:男性,23岁。3天前突发高烧,伴干咳、无痰。

双肺中下野多发结节,考虑结核。。
 

回复:男性,23岁。3天前突发高烧,伴干咳、无痰。

金葡完全排除。
 

回复:男性,23岁。3天前突发高烧,伴干咳、无痰。

考虑炎症
 

回复:男性,23岁。3天前突发高烧,伴干咳、无痰。

应考虑肺部炎症,至于致病菌应考虑不典型致病菌引起的肺炎。肿瘤可以排除。
 

回复:男性,23岁。3天前突发高烧,伴干咳、无痰。

病    史:男,23岁。3天前突发高烧,伴干咳、无痰。
影像特点:两肺多发絮样密度增高影像,病灶周围呈渗出性变化。25日胸片见病灶境界基本清晰。
病情特点:男性,青年,高热,PPD阴性,抗炎效果不良。

病情分析:男性青年(一般抵抗力较好,弱毒细菌往往不易致病),高热(临床反应比较强烈):支持一种毒力比较强的细菌感染,结合病灶特点,首先考虑金黄色葡萄球菌感染--金黄色葡萄球菌肺炎,血行感染可能比较大。干咳、少痰治疗及时,没有形成脓疡且破溃,不会有脓痰的出现。
抗炎治疗效果不良:目前由于抗菌素的广泛应用,耐药菌株增多,治疗过程是否规范等等都可影响到治疗的效果。

一人之言,贵在参与,请楼主关注此病例,谢谢!

我爱医学事业,但又很烦目前的医疗环境!
 

回复:男性,23岁。3天前突发高烧,伴干咳、无痰。

不知是否有鼻出血,鼻溃疡,蛋白尿的病史?
 
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