肺癌的CT征象及其病理基础医学影像人的网上家园

兰春虎

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2008-07-18 16:27 | 只看楼主

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肺癌的CT征象及其病理基础

肺癌的病理组织类型

鳞状细胞癌

小细胞癌：燕麦细胞癌、中间细胞类型、混合燕麦细胞癌

腺癌：腺泡样腺癌、乳头样腺癌、细支气管肺泡癌、黏液样实性癌

大细胞癌：变形巨细胞癌、透明细胞癌

肺癌的大体病理类型

中央型肺癌：发生于段以上
周围型肺癌：发生于段及以下
弥漫型肺癌：一般为细支气管肺泡癌

中央型肺癌主要为鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌、以及部分腺癌
分：管内型、管壁型、管外型

周围型肺癌见于各种组织类型
大体病理形态为肺内结节或肿块,早期周围型肺癌指瘤体直径为2cm或以下，并且无转移

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兰春虎

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2008-07-18 16:31 | 只看楼主

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回复: 肺癌的CT征象及其病理基础

分叶征（lobulation)

肿瘤边缘较为明显的凹凸不平的多个弧形表现.
以分叶部分的弧度为标准：弦距/弦长>2/5为深分叶.
分叶与肿瘤细胞分化程度不一，各部位生长速度不同有关.
在支气管、血管进出肿瘤及胸膜陷入部位可形成明显凹陷、分叶.
CT检查的发生率为80%.

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lch200305 兰春虎相册组别:区版主性别: 来自: 积分:3939 帖子:13118 注册: 2007-04-27	2008-07-18 16:33 \| 只看楼主树型\| 收藏\| 小中大 3 回复: 肺癌的CT征象及其病理基础棘状突起（spiculate protuberance) 介于分叶和毛刺之间的一种较粗大而钝的“杵状”结构. 有癌细胞的浸润. 附件: 您所在的用户组无法下载或查看附件附件: 您所在的用户组无法下载或查看附件 ^_^ 有话好好说 ^_^

兰春虎

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2008-07-18 16:35 | 只看楼主

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回复: 肺癌的CT征象及其病理基础

胸膜凹陷征

分类：典型、不典型、混合型。
为肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影像，发生率约50%，腺癌和细支气管肺泡癌多见。
形成的条件：
瘤体方向的纤维化收缩，胸膜无增厚粘连，
瘤体内纤维化——根本动力，
影响因素：瘤体与壁层胸膜的距离

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lch200305 兰春虎相册组别:区版主性别: 来自: 积分:3939 帖子:13118 注册: 2007-04-27	2008-07-18 16:37 \| 只看楼主树型\| 收藏\| 小中大 5 回复: 肺癌的CT征象及其病理基础磨玻璃征瘤结节或部分区呈磨玻璃状，不掩盖肺纹理。病理基础：肿瘤沿肺泡间隔生长、肺泡壁增厚，肺泡腔未闭塞，内有黏液或脱落肿瘤细胞。主要见于早期BAC。

兰春虎

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2008-07-18 16:39 | 只看楼主

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回复: 肺癌的CT征象及其病理基础

空泡征

CT检查的发生率为24-48%。
空泡征：结节内小灶透光区，直径小于5mm，多见于腺癌和细支气管肺泡癌。
空泡征的病理基础：未被肿瘤组织占据的肺组织；未闭合的细支气管；乳头状癌结构间的含气腔隙；未闭或融解、破坏、扩大的肺泡腔。

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lch200305 兰春虎相册组别:区版主性别: 来自: 积分:3939 帖子:13118 注册: 2007-04-27	2008-07-18 16:41 \| 只看楼主树型\| 收藏\| 小中大 7 回复: 肺癌的CT征象及其病理基础细支气管充气征细支气管充气征：细条状，直径约1mm的空气密度影。病理基础：扩张的细支气管。发生率：33.3%左右。附件: 您所在的用户组无法下载或查看附件附件: 您所在的用户组无法下载或查看附件

lch200305 兰春虎相册组别:区版主性别: 来自: 积分:3939 帖子:13118 注册: 2007-04-27	2008-07-18 16:42 \| 只看楼主树型\| 收藏\| 小中大 8 回复: 肺癌的CT征象及其病理基础钙化 CT检查的发生率为6-7%。斑片状钙化位于肿瘤中心，肿瘤坏死后发生。结节状钙化多位于周边，肿瘤将原有钙化包裹所致。 ^_^ 有话好好说 ^_^

lch200305 兰春虎相册组别:区版主性别: 来自: 积分:3939 帖子:13118 注册: 2007-04-27	2008-07-18 16:43 \| 只看楼主树型\| 收藏\| 小中大 9 回复: 肺癌的CT征象及其病理基础血管集束征一支或几支血管到达瘤体内或穿过瘤体、肺血管被牵拉向肿瘤移位、血管到达肿瘤边缘截止等。附件: 您所在的用户组无法下载或查看附件附件: 您所在的用户组无法下载或查看附件

兰春虎

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2008-07-18 16:45 | 只看楼主

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回复: 肺癌的CT征象及其病理基础

对比增强特征
强化CT值：> 20HU 提示恶性(敏感性 100%, 特异性76.9%)
< 20HU 提示良性
20±5HU 慎重
> 60HU 提示炎性结节
动态增强:
肺癌的强化峰出现时间约: 2-5分钟
正常肺组织和良性结节为: 2分钟内

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