粒肥 - 2009-1-22 1:10:00
服用放射性131碘治疗甲状腺功能亢进，使用方便，一次性治愈率高，费用低，深受病人欢迎。不过也有些人担心放射线有害，会伤人元气，会引起不育症等。事实究竟如何？我们应该对它有一个正确的认识。
粒肥 - 2009-1-22 1:10:00
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)是一种十分常见的内分泌疾病，病因很多，类型多种，但共同的特点都是分泌甲状腺激素过多。
甲亢病人常见的自觉症状，如心慌、心跳加快、怕热、多汗、脾气急躁、乏力、消瘦、食欲亢进、大便增多等。有的病人还可能发现自己颈部增粗，眼球突出。如果出现上述症状和体征，应及时到医院做有关检查。
患了甲亢的病人不必惊慌，这种病是完全可以治好的。不过它不同于伤风感冒几天之内就会治愈，要有一个过程。目前常用的治疗方法大致有四种：内科抗甲亢药物治疗；手术治疗；放射性碘治疗及中医中药治疗。
粒肥 - 2009-1-22 1:10:00
内科治疗是指服用抗甲状腺药物治疗，如他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等，用以抑制甲状腺激素合成，疗效肯定，方法简便。它的缺点是疗和长，最少要正规服药一年以上，而且停药后复发率高，可达50%。
手术治疗，对毒性甲状腺腺瘤疗效最佳。如果腺瘤切除干净，日后一般不出现甲亢复发。缺点是毕竟是外科手术，有一定的风险，而且复发率较高(30%).
粒肥 - 2009-1-22 1:10:00
利用放射性131碘治疗甲亢是目前世界上公认的有效方法。美国前总统布什在执政期间患甲亢，经过许多世界级权威医学专家会诊和讨论，最后确定用此法治疗，收到了良好的效果。目前，在西方一些国家已将此列入首选方法。为什么同位素治疗有如此明显的疗效？因为甲状腺合成甲状腺激素的过程中，碘元素是必备原料，放射性131碘和稳定性碘具有相同的生理生化特性，甲状腺组织同样对它有高度的吸收和浓集能力。大量浓聚的放射性131碘使甲状腺受到辐射作用，部分甲状腺组织被破坏，使甲状腺激素生成减少，甲亢缓解或治愈。131碘是一种不稳定的放射性核素，在衰变过程中可发射γ和β射线，起治疗作用的β射线占99%。因为β射线射程较短，平均1毫米，最长2.2毫米，因而对甲状腺周围组织和器官影响很小或基本没有影响。由此可见放射性131碘治疗甲亢是一种安全而简便的方法。
粒肥 - 2009-1-22 1:11:00
哪些甲亢患者适宜放射性碘治疗？普遍认为成年男女患者均适宜。现在有争论的是育龄妇女和儿童的治疗问题。在使用131碘治疗甲亢的初期，有人担心131碘有致癌及白血病、胎儿先天性异常的危险。经过半个世纪的临床实践，这些担心已被消除，国内外100多万病人资料统计，没有发现白血病和甲状腺恶性肿瘤的发生率增加，胎儿畸形不超过自然发生率，对生育力和后代发育无影响。目前专家一致公认的是对妊娠期和哺乳期的甲亢患者不宜用131碘治疗，因为这可以引起胎儿或婴儿的甲状腺功能减退。因此我们认为除妊娠和哺乳期妇女外，131碘对所有年龄的病人(包括育龄期妇女和儿童)都是安全的治疗方法。
粒肥 - 2009-1-22 1:12:00
用放射性131碘治疗甲亢一般在核医学科进行，大多数病人在治疗后病情可控制，一次用药可达到治愈。少数病人需要进行第二次治疗。服用131碘后需3周以上才开始出现疗效，3个月内症状逐渐改善，甲状腺瘤缩小，部分病人突眼也可以减轻。6个月~2年症状全部消除。需要进行第二次治疗者要在半年以后进行。
粒肥 - 2009-1-22 1:12:00
有些甲亢病人伴有眼球突出，其原因较复杂，可能与体内某些免疫功能紊乱等因素有关。也有人发现病人血清中存在一种与突眼发生有关的物质。各种因素综合作用使眼球后组织增多及堆积、肌肉纤维组织水肿、淋巴细胞浸润等使眼球外突。131碘治疗后仅少数病例可能会使突眼加重，应该正确认识这一点。
粒肥 - 2009-1-22 1:13:00
甲亢病人服用131碘后一般无不良反应，仅少数病人在服药后2周内出现早期反应，主要有恶心、呕吐、头晕、乏力；另有少数病人有皮疹和瘙痒，一般较轻，可自行消失；有些病人可出现一过性甲亢症状加重，一般为暂时性的，极个别严重者要住院观察。晚期并发症主要是甲状腺功能减低，为甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所致。131碘治疗后引起的一过性甲低，症状较轻，经6~9个月可自行消失。另一种是永久性甲低，中国报道第一年内发生率为2%~5%，随时间延长，其发生率逐年递增2%~3%。甲低不可怕，只要补充适量的甲状腺素，就可以维持正常的甲状腺功能。有学者认为甲低是甲亢的自然病史，各种治疗方法之后均可出现，并非131碘治疗所特有。
粒肥 - 2009-1-22 1:14:00
综上所述，治疗甲亢的几种方法各有特点，相对而方，放射性131碘治疗甲亢具有适应范围广，方法简便，安全有效，服药次数少，一次治愈率高的优点。
神龙一号 - 2009-1-22 20:15:00
抓紧学习
queen - 2009-1-24 0:45:00
有一点要注意
剂量
要是没有算好会终身服药的
lch200305 - 2009-1-30 20:41:00
原帖由 queen 于 2009-1-24 0:45:00 发表
有一点要注意
剂量
要是没有算好会终身服药的 |
确实，对于剂量的把握是非常重要的:)
lch200305 - 2009-1-30 20:42:00
131碘之所以能治疗甲亢，是因为131碘进入人体后大部分蓄积在甲状腺内，131碘在衰变过程中释放出β射线。该射线在甲状腺内射程仅2毫米，它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织，使肿大的甲状腺缩小，如同做过一次手术。所以，131碘治疗甲亢被喻为“不流血的手术”。通过甲状腺激素测定、甲状腺功能检查、结合甲状腺大小和甲亢的不同程度让患者服用一定量的131碘，使之破坏一部分功能亢进的甲状腺组织而又保留一部分正常甲状腺组织，达到治疗甲亢的目的。一般来说，通过131碘治疗， 80%以上患者甲亢症状和体征得以迅速控制和治愈。
lch200305 - 2009-1-30 20:42:00
放射性同位素131碘治疗甲亢的适应征
1. 年龄20岁以上，甲亢病情中等程度。
2. 对抗甲亢药物有过敏等而不能继用，或长期治疗无效，或治疗后复发者。
3. 合并心、肝、肾等疾病不宜手术，或手术后复发，或不愿手术者。
4. 某些高功能结节伴甲亢者。
lch200305 - 2009-1-30 20:43:00
放射性同位素131碘治疗甲亢的安全性
131碘治疗甲亢不同于其它一些放射性辐射，在大多数情况下，甲状腺所受的放射性剂量只是致甲状腺组织遭到破坏、闭塞，大部分甲状腺细胞是被杀死而非突变。
关于131碘治疗甲亢是否诱发甲状腺结节、癌和遗传并发症问题，来自数十年的随访报告和大量的文献复习，至今尚未发现令人信服的证据说明该治疗使甲状腺癌变和其它癌变、白血病、不育、早产、流产、出生缺陷和遗传并发症的危险性增加。
粒肥 - 2009-2-16 21:01:00
原帖由 queen 于 2009-1-24 0:45:00 发表
有一点要注意
剂量
要是没有算好会终身服药的
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确实，对于剂量的把握是非常重要的 |
两位的意思是怕出现甲减的并发症，其实甲减的发生率与服用放射性碘的剂量不成正比，与个体对射线的敏感程度有关。
对于甲亢病人不管是用那种方法治疗最终都有相当一部分人转轨为甲减，甲减并不可怕没有严重的并发症只要补充适量的甲状腺素即可。
目前在欧美等国家，碘治疗已经作为甲亢治疗的首选。
machillelaw - 2009-6-7 21:22:00
学习了，太感谢楼主了，呵呵。谢谢，我是核医学新手哦。正在攻读核医学，呵呵
ch1124 - 2009-10-30 15:34:00
我同意，学习了，呵呵。
zouhuifeng88 - 2009-11-8 19:02:00
楼上的辛苦了，我们的病人太少了。
粒肥 - 2010-3-17 19:21:00
现在临床医生对碘治疗的认识一大大提高，不像过去那样排斥。
我们内分泌医生接诊甲亢病人会问：想疗效快、方便就去做碘治疗。